Почему «эффективный московский менеджер» в регионах произносят с сарказмом?

Потому и произносят данную фразу, что жизнь такая. Замечено, что москвичи (имеются в виду управленцы) просто не знают местных реалий, и со своими "сверхценными" указаниями регулярно попадают в просак. Как пример приведу случай из жизни моего родного города. В середине 10-х москвичи создали ООО "Водоканал" и взяли в аренду или оперативное управление (не вникал в подробности) городские сети водоснабжения и водоотведения. Обещали инвестиции в структуру водопроводных сетей, но данного обещания не сдержали. Однако в начале 2016-о (может 2017-о, уже не помню точно) года произошла авария, лишившая на две недели водоснабжения два микрорайона города. В результате договор был разорван и в городе вновь появилось МУП "Водосеть", с тех пор, несмотря на износ водопроводных сетей, таких крупных аварий со столь длительным сроком перерыва в водоснабжении не было.